GBM形态不规则，即使“全切除”预后仍差
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【Ref: Pérez-Beteta J, et al. Radiology. 2018 Apr 3:171051.doi: 10.1148/radiol.201171051. [Epub ahead of print]】
胶质母细胞瘤（GBM）是最常见的原发性恶性脑肿瘤，遵循标准治疗的患者中位生存期仅14.6个月。目前已有研究关注GBM的体积、质地和MRI特征与预后的相关性。肿瘤形态特征，尤其是其边缘的影像学表现，包含肿瘤生长过程和生长方式的信息，但未在既往研究中引起重视。MRI的高分辨率成像以及标准化扫描，使GBM的形态特征通过精确计算得到反映，可能具有重要的临床价值。西班牙拉曼恰大学数字肿瘤学实验室的Julián Pérez-Beteta等研究MRI-T1加权增强高分辨成像中GBM边缘形态特征对GBM预后的预测价值，结果发表在2018年4月的《Radiology》在线上。
研究共纳入216例GBM患者，其中165例为试验组，平均年龄62±12岁，43%女性；51例为验证组，平均年龄60±12岁，39%女性。收集患者临床资料，包括年龄、治疗方法和生存期等。肿瘤MRI成像在Matlab中分割和三维重建等处理后，评价肿瘤边缘的不规则性。所谓不规则性指边缘与相同体积的球面的不同程度。不同亚组间采用Kaplan-Meier、Cox回归模型、相关和一致性指数等统计方法进行比较。
研究结果显示，肿瘤边缘不规则是试验组（HR=1.61；P=0.005）和验证组（HR=1.84； P=0.05）生存期预测的重要影响因素。将年龄和不规则性同时纳入统计模型，经多因素分析仍具有统计学意义（HR=3.05；P<0.001）。两组患者的一致性指数分别为0.76、0.74。肿瘤边缘不规则患者的生存期，次全切除肿瘤与全切除肿瘤之间并没有明显差异（HR=1.17；P=0.57）；而肿瘤边缘规则患者可以从肿瘤全切除术中获益（HR=2.07；P=0.004）。
作者指出，胶质母细胞瘤患者的MRI-T1加权增强成像中，肿瘤边缘不规则是预测GBM患者生存期的重要因素，有助于手术预后的判断。
（Penny编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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